德江县民族中医院成功救治极危重胆道梗阻感染患者
近日,德江县民族中医院普外科成功救治一名出现“Reynolds五联征”的极危重胆道梗阻感染患者,该患者因病情凶险、既往手术史复杂而一度危及生命。通过多学科团队协作和创新性中西医结合疗法,患者最终转危为安,顺利康复出院,彰显了医院在肝胆急危重症救治领域的强劲实力。
患者因急性梗阻性化脓性胆管炎入院,病情迅速恶化,出现Reynolds五联征(包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神志障碍),体温高达40℃,并伴有感染性休克。更棘手的是,患者曾接受过剖腹探查术、胆囊切除术等手术,腹腔粘连严重,解剖结构改变,为诊断和治疗带来巨大风险。入院时,患者生命体征极不稳定,意识模糊,情况危急。
面对这一挑战,医院立即启动危重症抢救绿色通道,普外科、重症医学科(ICU)和麻醉科等多学科团队紧密协作。抢救初期,ICU团队实施生命支持,包括呼吸机辅助通气、血管活性药物维持血压和持续血液净化,稳定了患者内环境,使其意识恢复,为后续治疗赢得宝贵时间窗口。普外科团队果断决策,在抗休克和强力抗感染治疗的基础上,选择急诊经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)手术作为关键方案。
手术难点在于患者既往手术导致的解剖结构不清和胆总管下段结石完全堵塞,普外科副主任杨奎团队凭借精湛技术,成功实施胆管支架植入和鼻胆管引流“双保险”模式,引流出大量脓性胆汁,解除梗阻。
术后,患者转入ICU继续监护,感染指标逐步下降,肝肾功能改善,顺利脱离呼吸机。为加速康复,医院创新性引入中医药调理,中医专家辨证施治,给予益气养阴、清热利湿的中药汤剂,有效提升患者食欲和体力,减少并发症。经过十余天接力的救治,患者各项指标恢复正常,康复出院。
普外科主任张金刚表示,Reynolds五联征死亡率极高,本次手术成功得益于三点:一是果断采用微创高效的ERCP技术,避免开腹手术创伤;二是多学科无缝协作,体现现代医学整体优势;三是中西医结合康复理念,提供全周期保障。副主任杨奎补充道,ERCP技术如同“消化道下水道疏通”,能精准诊断并治疗胆道堵塞,为患者开启康复“加速键”。

